肾病医院的专家解答血尿酸高的原因

2012-03-06 10:58　文章来源：青岛静康肾病医院编辑：admin

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　　近日有病友不断提出血尿酸的问题，到底是什么原因导致了血尿酸高呢？全国好的肾病医院--青岛静康肾病医院的专家就这个问题为大家解答一下血尿酸高的原因：

　　尿酸是嘌呤的代谢产物，在肾脏中通过肾小球滤过-肾小管重吸收-肾小管再分泌-肾小管再次重吸收，如此一系列复杂过程，后10%的尿酸可以排出体外。所以，嘌呤增加，肾小球滤过率下降，肾小管有功能异常，都会导致血尿酸升高。一般认为，男性血尿酸大于417μmol/L，女性大于387μmol/L可以诊断为高尿酸血症，在肾病患者中，高尿酸血症是个比较常见的现象，对此，医生和患者往往比较奇怪，到底是嘌呤增加还是肾脏的原因引起的血尿酸高呢？

　　1:对于肾功能正常的肾病患者来说，鉴别的方法是留24小时尿测尿酸，如果超过800mg/天，说明患者尿酸产生过多，如果低于此值，则说明患者肾小球或者肾小管有问题。

　　2:肾功能不良的肾病患者，可以根据血肌酐水平判断血尿酸高的原因：

　　1）如果血肌酐不超过133μmol/L，而血尿酸超过536μmol/L,说明除肾功能减退以外，还有其他因素存在。

　　2）如果血肌酐在133-177μmol/L之间，血尿酸超过595μmol/L，说明有其他因素存在。

　　3）如果肾功能超过177μmol/L,血尿酸超过714μmol/L，也说明其他因素存在。

　　3:以上说的其他因素可能是饮食，也可能是内源性嘌呤产生增加，区别的方法是低嘌呤饮食5天后，如果24小时尿里尿酸不超过670mg/d,就可以明确是饮食引起的。否则，就是内源性嘌呤产生过多。事实上，据大量的医学观察，其他因素里80-90%都是饮食引起的，所以，这个试验大多数时间可以省略不做。

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