肾病最需要密切关注的核心指标！没有血肌酐！

　　在肾病诊疗的道路上，许多肾友尤其是初识此病的“新手”，常会陷入对某些检验指标的过度关注或理解误区。诸如“拼命降肌酐”、“纠结于潜血”、“唯尿蛋白马首是瞻”等观念，可能让人忽略了病情的本质，甚至延误治疗，待到肾功能显著衰退时方才警醒。

　　那么，在慢性肾脏病的漫长管理中，哪些才是真正需要密切关注的核心指标呢？

　　一、尿蛋白：肾脏持续受损的“无声警报”

　　尿蛋白作为肾病的典型信号，其重要性已为多数肾友所知。但需明确：切勿过分依赖尿常规中的加号（定性），或单纯关注尿蛋白浓度（如mg/L, g/L）。这些指标既不精准，也难以作为制定长期治疗方案的可靠依据。

　　在专业肾病临床中，24小时尿蛋白定量是衡量尿蛋白总量的金标准；而尿蛋白组分分析则能更精细地揭示尿蛋白的来源与构成。正是基于这两项关键检查，医生才能为您量身定制出更为精准、有效的治疗策略。

　　二、血压：掌控肾病结局的“隐匿推手”

　　尽管尿蛋白普遍且典型，但对肾病患者长期生存质量威胁最大的，往往是高血压。

　　国际权威期刊《柳叶刀》研究明确指出：在包括中国在内的多个地区，高血压是导致慢性肾脏病患者病情进展的首要危险因素。

　　高血压不仅像尿蛋白一样，会持续、缓慢地损害肾功能，其危害更具“爆发力”——可在短期内引发急性肾损伤，更是导致心血管事件（尿毒症患者首要死因）的元凶。

　　可以说，血压水平直接关乎肾病患者的最终结局。因此，即便老年患者，也应力争将血压控制在130/80 mmHg以下；近年研究更显示，将血压管理在125/75 mmHg左右，能带来更佳的肾脏及全身综合获益。

　　三、肾小球滤过率：评估肾功能的“精准标尺”

　　评估肾功能，肾小球滤过率远比血肌酐更为准确和可靠。

　　血肌酐虽仍是化验单上的“常客”，但其也有很多局限性：它反应滞后，易错过早期干预时机；个体基础值差异大；受多种因素干扰波动等。

　　慢性肾衰竭治疗的关键在于解除病因、改善肾脏血流灌注，从而提升肾小球滤过率和内生肌酐清除率，而非简单地追求肌酐数值的降低。

　　唯有抓住根本，才能有效延缓病程，提升生活质量。