高血压是肾脏病的一个主要病因

　　各种慢性肾脏病，会加速肾功能的下降速度。如果同时合并有高血压和蛋白尿等，则肾功能的下降速度将会更快，更容易进展到肾衰竭。

 

　　1、高血压损害肾脏

 

　　长期高血压导致心、脑、肾等重要脏器的损害，肾脏是高血压损伤的主要靶器官。据2000年国际医学机构统计，发达国家27%的尿毒症是由于高血压引起，仅次于糖尿病占第二位。我国目前统计占第三位。

 

　　2、肾脏病引起高血压

 

　　肾脏供血减少或者受到各种损伤后，就会分泌一种物质叫肾素。肾素就像一把能够打开魔鬼之门的钥匙，一旦分泌增加，便会启动一个系统，称肾素-血管紧张素-醛固酮系统（简称RAS），经过一系列的过程，导致高血压，称肾性高血压。

 

　　一般来说，60%的肾小球肾炎，或者90%的慢性肾衰竭患者都会出现高血压。高血压是慢性肾脏病的症状和结果。

 

　　3、高血压又是肾功能恶化的罪魁祸首

 

　　上面已经提到，即使一个健康人，肾功能也是逐年下降的，但肾小球滤过率的下降速度是每年不超过1ml/min，如果出现疾病的状况，肾小球滤过率便会快速下降，一般认为，年下降速度超过4 ml/min为快速下降。

 

　　三个因素导致肾功能快速下降：原发病活动、高血压和蛋白尿，其中持续度高血压是罪魁祸首。从这个图我们可以发现，如果收缩压维持在正常范围，肾功能也就稳定。但是，随着收缩压的升高，肾小球滤过率的下降速率便会加快，血压越高，下降的越快。如果收缩压持续超过180mmHg，肾小球滤过率的年下降速率将达到12ml/min，为正常情况的12倍。

 

　　4、控制血压是各种肾脏病的核心治疗措施

 

　　严格控制血压达标，130/80mmHg以下，则可以大大延缓肾功能的下降速度。控制血压是各种肾脏病的核心治疗，应贯穿于肾脏病治疗的始终。

 

　　普利类或者沙坦类降压药，都具有降压、降尿蛋白和延缓肾损害三大作用，是慢性肾脏病的核心治疗药物。根据指南，慢性肾脏病人即使没有高血压而有蛋白尿，也应该使用。

 

　　此外，慢性肾脏病合并的高血压，血压都非常难控制，常需联合长效地平类降压药和利尿剂。

 

　　控制血压达标，肾功能就能获益。

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