青岛静康中医肾脏病医院

肾病出现高血压、高血钾,透析还是保守治疗?

2023-07-18 15:56 文章来源:青岛静康肾病医院 编辑:web
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  肾功能发生损伤后,身体也会出现“报警信号”,一些症状接踵而至,早期比较常发的症状如水肿、乏力、恶心、尿液异常等等,肾小球进一步的受损,加速肾功能衰退,则体内各项指标也会慢慢出现异常,比如中后期高血压、高血脂等代谢紊乱疾病发生,还有电解质紊乱,造成高钾血症、钙磷代谢紊乱等并发症。
 
  尤其是肾功能不全之后,一些患者往往伴有大几种,甚至十几种大大小小的症状,那么是该选择保守治疗还是直接透析治疗?

 
 
  透析治疗主要是对肾衰竭终末期患者的一种治疗方式。包括血液透析、腹膜透析、结肠透析。一般肌酐高于707μmoI/L,肾小球滤过率低于15ml/min,且伴有严重心血管疾病等并发症,考虑立即透析。还有一种情况是发生急性肾衰竭,血肌酐迅速升高,需要通过透析稳定肾功能,但一般病情稳定后,肌酐回落,透析治疗也会停掉。
 
  因此并非出现一些严重并发症后,就必须透析治疗,还需要综合评估肾功能的情况,透析不能盲目选择。
 
  缓解肾脏的“困境”,延缓尿毒症是治疗的主要目的,但改善患者生活质量也非常重要。因此透析是最后的治疗手段,但不是唯一方式。
 
  保守治疗主要是通过药物控制症状,降低各项指标,同时通过管理饮食等增强日常护理的作用,来全面稳定病情,综合评估对肾脏的损伤及患者生活的影响都最低。
 
  血压的出现主要受肾小球受损的影响,导致体内水钠代谢失衡,引发水肿,增强血管压力,诱发血压升高。对于血压,肾友要预防为主,注意低盐饮食,且每天监测血压的情况,如果出现血压高于130/80mmHg,需要立即服用降压药,不能耽误,以免加速破坏肾功能。
 
  肾脏肾小球滤过基底膜受损,大量蛋白尿丢失,血浆白蛋白丢失会引发低蛋白血症,诱发贫血的情况。尤其肾衰竭、尿毒症阶段,肾脏生成促红生成素减少,会进一步加重贫血的情况。
 
  贫血一方面是会加重营养不良,另一方面是会增强乏力、呼吸困难的症状。纠正贫血的情况,及时干预防治,注射促红生成素是常用的治疗方法,适当的补充铁剂,促进血红细胞的生成。定期检测血红细胞的情况,并观察症状的缓解情况。
 
  高钾血症会增加心律失常和猝死的风险,肾友在中后期阶段一定注意监测血钾的情况。如果血钾严重超标升级到高钾血症,要及时药物干预。如服用钙剂结合剂,或服用利尿剂促进钾离子代谢等,同时注意日常含钾高的食物的限制,比如水果典型有香蕉、猕猴桃,橘子,菠萝,蔬菜如菌菇类、海藻类、菠菜等等。
 
  出现多种症状不可怕,重要的是及时干预治疗,对保护剩余肾小球、肾脏功能尤其重要。

专家答疑

  王铁民 院长 主任医师

  擅长病种: 原发性肾病如急慢性肾炎、肾病综合征、多囊肾、急慢性肾功能不全、尿毒症,继发性肾病如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病、药物性肾损伤,以及膜性肾病、遗传性肾病、肾结石等疑难肾病。 [详细]

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