青岛静康中医肾脏病医院

肾小球滤过率降低是高尿酸血症的原因之一

2023-02-27 14:11 文章来源:青岛静康肾病医院 编辑:web
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  虽然貌似与肾病不相干,但尿酸的代谢途径中,2/3要经由肾脏排出体外,且临床医学研究发现,超过90%的成年人的高尿酸血症都是因肾脏排出减少造成的,肾小球滤过率降低是高尿酸血症的原因之一。
 
  与此同时,高尿酸血症患者往往又合并肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、动脉硬化、冠心病、脑血管疾病、肾结石和尿路感染等,这些合并症状会进一步加重肾脏损害。因此,中西医结合系统治疗对于慢性肾病的管理,除了血肌酐、尿蛋白等指标,也会同时关注和控制尿酸水平等其他相关指标的达标情况。
 
  血小板是血细胞的一种。正常条件下,机体的凝血与抗凝血系统相互制约,处于动态平衡状态,以维持血液不断循环流动。但当血管受损、血液溢出时,血小板就会因受到刺激凝聚成团,并释放一些化学物质,与白细胞共同形成凝血块,阻止血液外流。因此,血小板升高通常提示身体止血和凝血作用在增强。换句话说,血液正在趋于高凝,血栓形成倾向也在同时增强。
 
  由于低蛋白血症与高脂血症并存,肾病综合征患者的血液本就容易呈高凝状态,高脂血症、纤维蛋白原和血小板等指标易偏高。治疗过程中,医生会特别关注相关指标及其进展情况,尤其当患者出现水肿后,更须注意观察是否存在单侧下肢水肿的情况。因为通常肾病导致的水肿是全身性无差别的水肿,并不是局部水肿,单侧水肿很可能是血栓的信号。
 
  而结合患者新冠病毒感染的情况,血小板指标的异常,又提示了另一个叠加风险。
  2022年8月美国医学会杂志发表相关研究显示:新冠住院患者发生深静脉血栓的风险比流感住院患者高60%-89%。新冠病毒感染会引起凝血功能障碍是静脉血栓形成的原因之一。
 
  研究人员发现,感染者在确诊新冠30天后,肺栓塞风险增加了33倍,深静脉血栓形成的风险也增加了5倍,一般性出血事件风险增加了2倍左右。与未感染新冠的人相比,出血风险升高将持续2个月,深静脉血栓形成风险升高持续3个月,肺栓塞风险升高持续半年。这意味着肾病综合征患者发生新冠病毒感染后,血栓风险进一步加强。
 
  因此,没有水肿或者水肿症状轻微的患者,可适当增加饮水量,增加机体的血容量,降低血液粘稠度。对于指标异常升高的患者,则需遵医嘱及时服用阿司匹林等药物,加以控制。另外,适当运动下肢,也可以促进血液循环,有效降低血栓风险。
 
  “焦虑、睡眠不足,只会加剧肾病进展。难受了,可以问,但是不能随意停药。这个病恢复期确实要长一些,没事,慢慢来,人要经受一点磨难。”作为健康管理的第一责任人,要正视病情,积极对症治疗,严格遵医嘱用药,同时鼓励“阳康”患者调节好心态,坚定战胜疾病的信心。

专家答疑

  王铁民 院长 主任医师

  擅长病种: 原发性肾病如急慢性肾炎、肾病综合征、多囊肾、急慢性肾功能不全、尿毒症,继发性肾病如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病、药物性肾损伤,以及膜性肾病、遗传性肾病、肾结石等疑难肾病。 [详细]

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