肾病专家介绍：尿毒症并发心衰应采取什么措施

　　尿毒症并发心衰怎么办？很多人对此不了解，下面看看全国好的肾病医院--青岛静康肾病医院的专家对尿毒症并发心衰怎么办的解答。希望能帮助到您。

　　尿毒症并发心衰怎么办？主要措施包括：

　　1、限制水钠的摄入。

　　2、使用利尿剂。一般选用快速强效利尿剂，如速尿、利尿酸钠等，且用量宜大，增加水、钠的排出，减轻心脏负荷。可用速尿80~100mg静脉注射，每日2次。但晚期肾衰患者难以达到理想疗效。

　　3、洋地黄。尽管使用仍有一定争议，但仍不失为一种治疗措施。由于肾衰患者常有水、电解质紊乱，易出现洋地黄中毒等副作用，因此宜选用半衰期短的洋地黄毒甙如地高辛。洋地黄毒甙主要在肝代谢，肾衰时半衰期与正常人相近，其负荷量为0.7~1mg,维持量为0.05~0.1mg/d.地高辛以原形由肾排出，半衰期较常人延长，应按肌酐清除率减量，负荷量为1~1.5mg,维持量为每日或隔日0.125mg.

　　4、血管扩张剂。对于低心排出量的充血性心力衰竭患者和应用利尿剂及洋地黄疗效欠佳者，尤其是伴有显著高血压者效果尤佳。苄胺唑啉（regitin）是一种交感神经α受体阻滞剂，能降低心脏后负荷，使心搏出量增加，并产生一定程度的正性肌力作用。此外，还可清除心力衰竭时胰岛素分泌受抑制状态，心肌代谢得到改善，从而加强心肌收缩力。硝普钠可降低心脏前、后负荷，增加心搏出量。上述两药个体差异较大，用药过程必须密切观测血压变化。为防止低血压发生，两药静脉点滴时必须从小剂量开始（苄胺唑啉0.1mg/min,硝普钠10~25μg/min），然后根据血压，每5~15分钟增加剂量。此外尚可应用肼苯哒嗪、硝酸酯类药物。前者降低小动脉阻力，减轻射血阻抗 ,后者增加静脉容量，减少回心血量，使心脏舒张期充盈压下降，肺瘀血减轻。 此外还可进行透析治疗，清除体内多余的水、钠。方法主要有血液透析和腹膜透析两种。因为血透时，体外循环和动静脉瘘造成血液分流，会增加心脏负担，诱发或加重心衰。腹透简易安全，清除水、钠潴留安全有效，并且不影响血液动力学，不增加心脏负荷，疗效较好，值得推广。

　　 尿毒症并发心衰怎么办？除了上述治疗措施，还需要加重日常护理。尿毒症并发心衰的护理措施主要有以下几点： 一般护理：

　　（1）首先安定病人的情绪，调动其主观能动性，帮助其掌握对心衰的防治方法及预防方法；

　　（2）在发生心衰时，应嘱病人取端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，给高流量吸氧；

　　（3）给四肢轮换结扎止血带，以减少回心血量；

　　（4）协助病人咳嗽，排痰，保持呼吸道通畅，维护心功能。

　　2、药物治疗护理：

　　（1）在水肿明显用利尿药物时，应准确记录24小时出入量；

　　（2）用强心药物时，应记录用药前抗扩张剂及解除支气管痉挛的药物时，应密切监测病人的血压和呼吸变化；

　　（3）服药时，应监护病人服下，再离开，以确保疗效。 现在您了解尿毒症并发心衰怎么办了吗？以上就是当尿毒症患者并发心衰时的一些处理方法，希望我们的回答对您有所帮助。

　　尿毒症并发心衰怎么办？通过专家的介绍，我们有所了解了。如果有不清楚的或想了解更多尿毒症的，请咨询在线专家，或拨打青岛静康肾病医院的热线：400-960-2898.

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