再论肾活检到底是不是必须的

2012-03-07 10:50　文章来源：青岛静康肾病医院编辑：admin

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　　站在病人的立场“考虑病人的愿望”制定一个性价比良好的诊断治疗方案，还是站在医学的立场上播音员似的照本宣科一字不拉，这可能是一个好医生和一个合格医生的差别。目前的肾活检项目仿佛就陷入了两难的境地，对于肾病患者这个肾活检到底是不是必须的？下面来看一下全国好的肾病医院--青岛静康肾病医院的专家是怎么说的。

　　病人的愿望肯定是少花钱治好病，肾活检的目的是要指导治疗，如果不活检医生也知道如何治疗的话，肾活检的性价比就减少了很多。国外有研究发现，活检前后改变了治疗方案的不足19%（姑且不论这种改变是否是实质性改变），换句话说，有80%的做了活检的人其实是白做了。但是教科书毕竟列举了以病理结果分型后再决定如何治疗，所以这80%白挨一针的病人往往也无话可说，因为这样做符合医疗程序。但是结果并不公平，这就是“少数人的暴行”,是为了少数人的利益牺牲大多数的权利，是一种以程序的合法掩盖结果的公正。在医生决定肾活检之前，难道就看不出来那些人是属于那80%的吗？大多数是可以看出来的，只是有时侯不那么肯定罢了，所以医生会想“万一不是就麻烦了”然后就防御性地做了，或者懒得想干脆就做了。他们的真实想法只是不愿意承担责任而已。

　　医学要求诊断的非常明确，其实除了糖尿病肾病和淀粉样变性引起的以外，其他的肾病综合征都可以用激素，无论效果如何都可以从中获益。而且，糖尿病肾病是如此的明显淀粉样变性是如此的少见，在临床工作中我们其实不太需要利用肾活检来诊断或者排除这两种疾病。

　　基于以上两点考虑，肾活检的性价比并不是高到必不可少的地步。在国外，肾活检受到了严格的限制。按照纯粹的医学和伦理学观点，肾活检应该放在诊断一个疾病的后，在其他没有创伤性和便宜的检查项目做完以后，仍然无法解决问题的情况下才需要做的一个项目。

　　以上就是全国好的肾病医院--青岛静康肾病医院的专家为您讲解的肾活检到底是不是必须的相关内容。如果您还有任何疑问，欢迎咨询我们网站的在线专家，或者拨打免费咨询热线：400-960-2898.感谢您的信任！