紫癜性肾炎起病缘由主要以为与感染和变态反响有关,其有关要素有:
①感染:细菌以β溶血性链球菌所致的上呼吸道感染多见,此外还有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、结核杆菌以及风疹、水痘、麻疹和流感等病毒和肠道寄生虫等感染。
②食物:病人对鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物异性蛋白过敏。
③药物:对常用的抗生素(青霉素、链霉素、氯霉素、红霉素)、各种磺胺类药、解热镇痛药(水扬酸类、氨基比林、保太松、安乃近)、镇静剂(苯巴比妥、水合氯醛、安宁)、激素类药(人工合成雌激素、丙酸睾丸酮、胰岛素)、抗痨药(异烟肼),其他药和化学物质如洋地黄、奎尼丁、阿托品、克尿塞、D860、碘化物、金、砷、铋、汞等产生过敏反响。
④其他过敏要素:如冰冷、外伤、昆虫叮咬、花粉、接种、结核菌素实验、更年期以至肉体等要素。
以上各种要素对某些人有致敏作用,使机体产生变态反响。其起病机理主要是过敏原(食物、药物、细菌、病毒、毒素等)引起免疫复合物构成并堆积于肾脏,诱发免疫性损伤及血管炎。以起病时多数病人血清中IgA的程度可增高,而起病后在肾小球及皮肤中可有免疫球蛋白和补体的堆积。
半数病人起病前1~3周有上呼吸道感染史,有的有明白过敏史,可呈现发热、四肢伸侧面出血性紫癜、关节痛、消化道症状(腹痛、便血、呕血)等肾表面现。
肾脏病变多于紫癜呈现后2~4天发作,个别病人可作为首发症状呈现于皮肤、胃肠道、关节症状之前。本病大多数预后良好,有自限性,也有重复性发作或拖延数月以至数年。其预后主要取决于肾病变的严重水平。近的研讨还发现过敏性紫癜性肾炎起病与病人的遗传素质有关。
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