肾病有必要检测尿微量白蛋白吗？

临床中，有时会遇到患者问这样的问题：
做了尿常规，还需要做尿微量白蛋白吗？是不是有点重复？
答案显而易见，当然有必要！
 
什么是尿微量白蛋白？
 
白蛋白是流淌在血管中最常见的蛋白质，它从不跑到尿液中。
所以，尿液几乎找不到它的踪迹，生理状态下尿液中仅有极微量的白蛋白排出(< 30 mg/24h)。
由于白蛋白体积很小，一旦在尿液出现就提示肾脏这个“筛子”有漏洞了，需要好好检查。
所以，24 h尿液中白蛋白排泄量达到30-300 mg范围时，就定为微量白蛋白尿。
这是肾脏损害最早期、最敏感的指标。
 

 

 
尿微量白蛋白有什么临床意义呢？
 
01早期诊断糖尿病肾病
糖尿病肾病早期无症状，但肾脏存在高灌注现象，通过测量尿液中微量白蛋白可以察觉。所以微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病最早期指标，这对糖尿病并发症的预测也有重要参考价值。
 
02判断高血压性肾损害
微量白蛋白尿是判断高血压肾脏损害最敏感的指标，尿中微量白蛋白阳性者发生靶器官损伤的机率（如：心肌肥厚、室间隔增厚、心律失常、大量蛋白尿、肾功能损害）明显高于白蛋白尿阴性者。

 

 
03预测肾病转归
蛋白尿是肾病的主要临床症状，但微量白蛋白往往早于蛋白尿出现数年之久，所以，对怀疑有肾损害的患者，定期检测微量白蛋白尿有助于判断疾病程度及预后判断糖尿病性心血管损害。
 
哪些人要查微量白蛋白？
 
01普通人一年查一次
02糖尿病、高血压患者每半年检查一次
03微量白蛋白增高者三个月复查一次

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